火影極限

文／陳木榮

新年到，家家戶戶喜氣洋洋。滿桌的年節水果零食，加上爸爸媽媽買的新衣服、新玩具，都讓小朋友高興開心。歡樂之餘，也請大人務必小心這些異物進入消化道或呼吸道的風險。

73％的異物進入呼吸道，發生在3歲以下的孩童。這些異物有1/3為堅果類，尤其是花生，其他如碎胡蘿蔔塊、蘋果塊、乾燥豆類、爆米花、西瓜子等，也都可能塞住呼吸道。

若是完全阻塞呼吸道，會造成窒息，應在第一時間施行哈姆立克急救，若是造成呼吸道的部分阻塞，可能出現哽住、作嘔、咳嗽等症狀，應儘速就醫，以呼吸道內視鏡取出異物。

通常以6個月至3歲之間的孩童最易出現異物進入消化道的情形。其中最常被誤食的異物為硬幣及小玩具；至少有30％的孩童誤食異物是完全沒有症狀的，所以家長平時的小心看顧十分重要。

有些孩童吞食異物後，可能出現哽住、作嘔、咳嗽，接著出現流口水、吞嚥困難、拒絕進食、嘔吐，或是頸部、喉嚨、胸骨處疼痛；也可能出現喘鳴聲、呼吸困難及發紺等症狀。

吞入食道的異物若是尖銳物品或是圓形鈕釦電池，必須緊急取出。鈕釦電池甚至可能在一小時內，造成食道黏膜傷害，且在4小時內穿透食道，造成生命危險。

若吞入食道的異物是硬幣等鈍狀物品，且沒有造成任何症狀，可以觀察24小時，等異物進入胃部。

一旦進入胃部，95％的異物可自行排出。大部分進入胃部的異物會在4至6天排出體外，但也有長達3至4星期才排出，此時就應小心觀察是否有腹痛、嘔吐、持續發燒、吐血或解黑便等症狀。

異物進入呼吸道，造成的死亡往往只在一瞬間；異物進入消化道，雖然較少造成死亡的憾事，卻也常須來回奔波擔憂，只要家長或照顧者多加注意，就能避免憾事發生。（作者為新竹陳君毅診所兒童過敏氣喘風濕科主治醫師）

文／柯俊銘

對於大多數的孩童來說，過年放假是很開心的事，可以暫時放下課業，和家人出去玩樂，或拜訪許久未見的親朋好友。但對於某些小朋友來說，反而比平常覺得有壓力。

心理學家指出，若孩子的父母離婚、分居、再婚，或本身曾有喪親的創傷經驗，每逢年節假期的到來，面對今非昔比的景象與生活變遷，常會引發內心錯綜複雜的感受，不僅情緒受到影響，甚至會有逃避、退縮的表現，需要家長更多的關注。

◎以下是一些有助於緩解節慶假期為孩子帶來的壓力：

●提早和孩子討論假期要如何安排。過程中，要尊重對方的意見。孩童喜好事情的發生能夠預期或控制的感覺，計畫持續不確定、頻做改變，都會增加他們的壓力。

●凡事量力而為，切勿信口開河，亂開支票，勿答應自己沒把握的事（例如保證過年某某人一定會來看他、絕對會帶他去哪裡玩等），以免屆時無法兌現承諾，引發不必要的困擾。

●若父母或手足有人因故未能參與，盡量還是維持以往的慶祝方式。透過習慣、傳統的維持，藉此讓孩子知道，雖然周遭有些人、事、物已不復以往，但對他們的愛依然不變。

●不要以贈送玩具的方式來籠絡孩子，彌補本身或特定家人不在的遺憾。其實孩子要的是大人多花點時間在他們身上，一同聊天或玩遊戲，就是最好的禮物。若實在不克陪伴，要坦白告知，並有配套措施。

●規範孩子接觸電視、電腦、電玩的時間，鼓勵他們多到外頭運動或和同儕互動，避免放假而長時間窩在螢光幕前。確認其有得到足夠的休息，若耽於娛樂而睡眠不足，人容易變得躁動不安。

●照顧好自己，不要把所有事務都攬在身上。一旦您覺淂壓力很大，弄得每天都心煩意亂，孩子無形中，也會感染到緊張的氣氛。不妨視情況，讓孩子也分擔部分工作，從中培養責任感。

只要家長能及早做準備，並耐心、誠實對待孩子，相信應可降低他們因年節到來而有的壓力，預防無謂的衝突發生，全家也都能過好年。（作者為臨床心理師）